臨床檢驗(yàn)行業(yè)主要衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分類
日期：2019-01-26 / 人氣：
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了用于臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的成年人靜脈血液標(biāo)本采集前準(zhǔn)備、靜脈血液標(biāo)本采集操作、靜脈血液標(biāo)本采集后處理的一般技術(shù)要求；對(duì)于其他特殊靜脈血液標(biāo)本采集，應(yīng)參見相關(guān)規(guī)范和指南。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行靜脈血液標(biāo)本采集的部門及工作人員。
二、規(guī)范性引用文件
下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。
WS/T 224—2002 真空采血管及其添加劑
WS/T 225—2002 臨床化學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本的收集與處理
WS/T 311—2009 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范
WS/T 313—2009 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范
WS/T 367—2012 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范
WS/T 433—2013 靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范
GBZ/T 213—2008 血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則
WS/T 503—2017 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室血培養(yǎng)操作規(guī)范
三、術(shù)語與定義
下列術(shù)語和定義適用于本文件。
1、真空采血系統(tǒng)vacuum blood collection system
運(yùn)用真空負(fù)壓原理，通過特定的連接裝置將人體靜脈血液轉(zhuǎn)移至標(biāo)本盛裝容器的器械組合。核心組件包括真空采血管、采血針和持針器。
2、采血針blood collection needle
用于穿刺靜脈和真空采血管管蓋，將血液注入真空采血管的針具，主要包括直式采血針和蝶翼式采血針，分別簡(jiǎn)稱為直針和蝶翼針。
3、持針器needle holder
用于固定直式采血針，供采血人員持握進(jìn)行靜脈穿刺的器具；并確保穿刺真空采血管管蓋側(cè)的針在保護(hù)套內(nèi)，避免穿刺真空采血管管蓋時(shí)誤傷采血人員。后者同樣適用于蝶翼式采血針。
4、轉(zhuǎn)注裝置blood transfer device
不使用注射器原有針頭將采集的血液標(biāo)本注射進(jìn)真空采血管的器具，其穿刺真空采血管管蓋的針在保護(hù)套內(nèi)，避免穿刺真空采血管管蓋時(shí)誤傷采血人員。
5、銳器盒sharps container
耐穿刺、防泄漏的容器，被設(shè)計(jì)用于容納和銷毀在血液標(biāo)本采集、治療性注射和輸液等醫(yī)療過程中使用過的銳器。
6、職業(yè)暴露occupational exposure
由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。
四、靜脈血液標(biāo)本采集前患者的準(zhǔn)備
1、飲食
患者在采血前不宜改變飲食習(xí)慣，24h內(nèi)應(yīng)避免飲酒。
需要空腹采血的檢測(cè)項(xiàng)目包括（不限于）：
①糖代謝：空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽等；
②血脂：總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、脂蛋白a、載脂蛋白E、游離脂肪酸等；
③血液流變學(xué)（血粘度）；
④骨代謝標(biāo)志物：骨鈣素、I型膠原羧基端肽β特殊序列、骨堿性硫酸酶等；
⑤血小板聚集率（比濁法）。
空腹要求至少禁食8h，以12h～14h為宜，但不宜超過16h。宜安排在上午7：00~9：00采血?？崭蛊陂g可少量飲水。
2、運(yùn)動(dòng)和情緒
劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)會(huì)引起一些血液成份的變化，采血前24h不宜劇烈運(yùn)動(dòng)、當(dāng)天避免情緒激動(dòng)，采血前應(yīng)至少靜息5min。若需運(yùn)動(dòng)后采血，則遵循醫(yī)囑，并告知檢驗(yàn)人員。
3、生理變異
一些檢測(cè)項(xiàng)目存在年齡和性別差異，同一個(gè)體亦存在一定的生理變異，結(jié)果解釋時(shí)應(yīng)注意。女性妊娠、哺乳期間，因體內(nèi)激素水平和代謝水平的改變，會(huì)影響許多項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)與病理情況相區(qū)別。
4、采血時(shí)間
采血時(shí)間有特殊要求的檢測(cè)項(xiàng)目包括（不限于）：
①血培養(yǎng)：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時(shí)，抗生素應(yīng)用之前采集最佳，其他特殊要求見《WS/T503—2017臨床微生物實(shí)驗(yàn)室血培養(yǎng)操作規(guī)范》；
②促腎上腺皮質(zhì)激素及皮質(zhì)醇：生理分泌有晝夜節(jié)律性，常規(guī)采血時(shí)間點(diǎn)為8：00、16：00和24：00；
③女性性激素：生理周期的不同階段有顯著差異，采血日期應(yīng)遵循醫(yī)囑，采血前與患者核對(duì)生理周期；
④藥物濃度監(jiān)測(cè)：具體采血時(shí)間應(yīng)遵循醫(yī)囑，采血前與患者核對(duì)末次給藥時(shí)間；
⑤口服葡萄糖耐量試驗(yàn)：試驗(yàn)前3d正常飲食，試驗(yàn)日先空腹采血，隨后將75g無水葡萄糖（相當(dāng)于82.5g含一水葡萄糖）溶于300ml溫水中，在5min內(nèi)喝完。在第一口服糖時(shí)計(jì)時(shí)，并于2h采血，其他時(shí)間點(diǎn)采血應(yīng)遵循醫(yī)囑；
⑥其他功能試驗(yàn)：根據(jù)相關(guān)臨床指南推薦的功能試驗(yàn)方案所設(shè)定的時(shí)間采血；
⑦血液瘧原蟲檢查：最佳采血時(shí)間為寒顫發(fā)作時(shí)。
5、采血體位
立位與臥位時(shí)因血液的相對(duì)濃縮或稀釋，血液中高分子量蛋白及細(xì)胞成分等不可濾過的物質(zhì)的濃度會(huì)出現(xiàn)升高或降低，差異可達(dá)到8%～10%，甚至超過15%。門診患者采用坐位采血，病房患者采用臥位采血，結(jié)果解釋時(shí)應(yīng)考慮到兩種采血體位間的檢測(cè)結(jié)果差異。體位對(duì)某些檢測(cè)項(xiàng)目（如腎素、血管緊張素、醛固酮等）的檢測(cè)結(jié)果有明顯影響，應(yīng)遵循醫(yī)囑要求的體位進(jìn)行采血。
6、輸液
由于輸液會(huì)引起局部輸注成份的濃度顯著升高及其他血液成份的稀釋，應(yīng)避免在輸液時(shí)采血，宜在輸液結(jié)束1h后采血；對(duì)于輸注成份代謝緩慢且嚴(yán)重影響檢測(cè)結(jié)果（如脂肪乳劑）的宜在下次輸注前采血。緊急情況必須在輸液時(shí)采血時(shí)，應(yīng)在輸液的對(duì)側(cè)肢體采血，并告知檢驗(yàn)人員。
五、靜脈血液標(biāo)本采集操作
1、采血物品的準(zhǔn)備
①采血管
宜使用真空采血管，常用真空采血管類型及適用檢測(cè)范圍參見附錄A。各類真空采血管添加劑的詳細(xì)信息見《WS/T224—2002真空采血管及其添加劑》的附錄D。
②采血針
常規(guī)宜使用直針采血。血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，宜使用蝶翼針，直針采血有可能會(huì)將培養(yǎng)瓶中培養(yǎng)基反沖至靜脈內(nèi)，同時(shí)也難于控制采血量。
應(yīng)根據(jù)靜脈的特點(diǎn)、位置，采血量選擇合適的采血針針號(hào)，宜選用22G采血針。凝血功能與血小板功能相關(guān)檢測(cè)、采血量大于20ml時(shí)宜使用21G及以下的采血針。
宜使用能夠最大程度減少職業(yè)暴露的安全型采血針具。如使用注射器采血應(yīng)配備轉(zhuǎn)注裝置，并制定減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)程。
③止血帶
條件允許的情況宜選用卡扣式止血帶，其優(yōu)點(diǎn)為與皮膚接觸面積較大、操作方便、可調(diào)節(jié)松緊度。
④消毒劑
遵循《WS/T367—2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及《WS/T433—2013靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》要求。
可使用的消毒劑包括（不限于）：碘酊與異丙醇復(fù)合制劑，葡萄糖酸洗必泰，聚維酮碘與乙醇復(fù)合制劑，碘、醋酸氯己啶與乙醇復(fù)合制劑，75%醫(yī)用酒精等。
⑤止血用品
無菌棉球、紗布或棉簽、低致敏性的醫(yī)用膠帶等
⑥墊巾
應(yīng)選擇一次性墊巾或消毒墊巾。
⑦銳器盒
銳器盒應(yīng)一次性使用，使用容積不宜超過3/4，使用時(shí)間不宜超過48h。
⑧個(gè)人防護(hù)用品
醫(yī)用手套、口罩及帽子等。
2、個(gè)人防護(hù)
應(yīng)在開始采血前佩戴醫(yī)用帽子、口罩與手套。宜在完成每一位患者血液標(biāo)本采集后更換新的手套；如條件不允許，應(yīng)至少在完成每一位患者血液標(biāo)本采集后使用速干手消毒劑，按照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的洗手法進(jìn)行消毒；如采血過程中手套沾染血液或破損，應(yīng)及時(shí)更換。如采血對(duì)象為多重耐藥菌感染、呼吸道傳染病、血源性傳染病且有血液、體液噴濺風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)按照《WS/T 311—2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》及《GBZ/T213—2008血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。
3、患者身份與準(zhǔn)備情況確認(rèn)
①患者身份確認(rèn)
按醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)制度核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診療卡、身份證等信息，確?；颊邽楸徊裳弑救?。宜使用住院號(hào)（有條件的單位使用腕帶）、診療卡、身份證等唯一信息，或至少兩種非唯一信息。
②患者準(zhǔn)備情況確認(rèn)
對(duì)于飲食、運(yùn)動(dòng)、時(shí)間、體位等有特殊要求的檢測(cè)項(xiàng)目，采血前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)并確認(rèn)相關(guān)信息。
③患者過敏史及其他禁忌信息確認(rèn)
確認(rèn)患者是否有乳膠過敏、禁用含碘制劑、酒精過敏或禁用等情況。對(duì)于乳膠過敏的患者，應(yīng)使用不含乳膠材料的手套、止血帶、醫(yī)用膠帶等物品。對(duì)于禁用含碘制劑的患者，應(yīng)使用75%的醫(yī)用酒精或其他不含碘劑的消毒劑進(jìn)行消毒。對(duì)于酒精過敏或禁用的患者，可使用碘伏、雙氧水等不含酒精成分的消毒劑進(jìn)行消毒。
④采血管信息標(biāo)記
根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目選擇采血管數(shù)量與種類，標(biāo)記患者及檢測(cè)項(xiàng)目信息，宜使用電子條形碼進(jìn)行信息標(biāo)記。
5、采血部位的暴露
①坐位采血
要求患者側(cè)身坐，上身與地面垂直，將手臂置于穩(wěn)固的操作臺(tái)面上，肘關(guān)節(jié)置于墊巾上，使上臂與前臂呈直線，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。
②臥位采血
要求患者仰臥，使上臂與前臂呈直線，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。
③患者應(yīng)避免穿著袖口緊的上衣，以減少采血后出血和血腫的發(fā)生。
6、穿刺靜脈的選擇
首選手臂肘前區(qū)靜脈，優(yōu)先順序依次為正中靜脈、頭靜脈及貴要靜脈。
當(dāng)無法在肘前區(qū)的靜脈進(jìn)行采血時(shí)，也可選擇手背的淺表靜脈。全身嚴(yán)重水腫、大面積燒傷等特殊患者無法在肢體找到合適的穿刺靜脈時(shí)，可選擇頸部淺表靜脈、股靜脈采血。
不宜選用手腕內(nèi)側(cè)的靜脈，穿刺疼痛感明顯且容易損傷神經(jīng)和肌腱。不宜選用足踝處靜脈采血，可能會(huì)導(dǎo)致靜脈炎、局部壞死等并發(fā)癥。其他應(yīng)避免選擇的靜脈包括：乳腺癌根治術(shù)后同側(cè)上肢的靜脈（3個(gè)月后，無特殊并發(fā)癥可恢復(fù)采血），化療藥物注射后的靜脈，血液透析患者動(dòng)靜脈造瘺側(cè)手臂的血管，穿刺部位有皮損、炎癥、結(jié)痂、疤痕的血管。
7、綁扎止血帶
止血帶應(yīng)綁扎在采血部位上方5cm～7.5cm的位置，宜在開始采集第一管血時(shí)松開止血帶，使用時(shí)間不應(yīng)超過1min，否則會(huì)因局部血流瘀滯造成血液相對(duì)濃縮，進(jìn)而引起高分子量蛋白類檢測(cè)項(xiàng)目以及血液中細(xì)胞成份的檢測(cè)結(jié)果假性增高。如某些情況止血帶需要在一個(gè)部位使用超過1min，應(yīng)松開止血帶，等待2 min后再重新綁扎。如需綁扎止血帶的部位患者皮膚有破損，應(yīng)考慮選擇其他的采血部位。
在穿刺時(shí)可讓患者攥拳（不可反復(fù)拍打采血部位），使靜脈更加充盈，以利于成功穿刺。穿刺成功后應(yīng)讓患者放松拳頭，盡量避免反復(fù)進(jìn)行攥拳的動(dòng)作，否則會(huì)改變血液中某些成分的濃度。
注：乳酸如使用靜脈血檢測(cè)（首選動(dòng)脈血檢測(cè)）應(yīng)在不綁扎止血帶的情況下采血，或穿刺成功后松開止血帶待血液流動(dòng)至少2min后采集。
8、消毒
以穿刺點(diǎn)為圓心，以圓形方式自內(nèi)向外進(jìn)行消毒，消毒范圍直徑5cm，消毒2次。消毒劑發(fā)揮作用需與皮膚保持接觸至少30s，待自然干燥后穿刺，可防止標(biāo)本溶血及灼燒感。如靜脈穿刺比較困難，在消毒后需要重新觸摸血管位置，應(yīng)在采血部位再次消毒后穿刺。
血培養(yǎng)標(biāo)本采集消毒要求見《WS/T503—2017臨床微生物實(shí)驗(yàn)室血培養(yǎng)操作規(guī)范》。
9、靜脈穿刺與血液標(biāo)本采集
①目前有數(shù)種不同原理的采血系統(tǒng)可用于血液樣本的采集，使用時(shí)應(yīng)按照生產(chǎn)廠商的說明書。
②使用真空采血系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)按照廠商說明書的要求組裝采血針和持針器；如使用注射器采血，應(yīng)在采血前確保注射器內(nèi)空氣已排盡。
③在穿刺部位下方握住患者手臂，拇指于穿刺點(diǎn)下方2.5cm～5.0cm處向下牽拉皮膚固定靜脈，避免觸碰消毒區(qū)。
④保持針頭斜面向上，使采血針與手臂呈30°左右的角度刺入靜脈。成功穿刺入靜脈后，可在靜脈內(nèi)沿其走向繼續(xù)推進(jìn)一些，保持采血針在靜脈內(nèi)的穩(wěn)定。
⑤使用真空采血系統(tǒng)時(shí)，將第一支采血管推入持針器/連接到采血針上（直針采血時(shí)利用持針器的側(cè)突防止采血針在靜脈中的移動(dòng)）。等待采血管真空耗竭、血流停止后從持針器/采血針上拔出采血管，以確保采血量的充足，以及正確的血液與添加劑比例。繼續(xù)采集時(shí)，可將下一支采血管推入持針器/連接到采血針上，并重復(fù)上述采血過程。使用注射器采血時(shí)，應(yīng)緩慢勻速回抽針?biāo)U直到活塞達(dá)到注射器末端刻度。
不同采血管的采集順序如下：
血培養(yǎng)瓶；
檸檬酸鈉抗凝采血管；
血清采血管，包括含有促凝劑和分離膠；
含有或不含分離膠的肝素抗凝采血管；
含有或不含分離膠的EDTA抗凝采血管；
葡萄糖酵解抑制采血管。
注1：用于分子檢測(cè)采血管順序應(yīng)置于肝素抗凝采血管前，避免可能的肝素污染引起PCR反應(yīng)受抑。
注2：用于微量元素檢測(cè)的采血管順序應(yīng)充分考慮前置采血管中添加劑是否含有所檢測(cè)的微量元素，必要時(shí)應(yīng)單獨(dú)采集，且不應(yīng)使用注射器采集。
使用蝶翼針且僅采集抗凝標(biāo)本時(shí)，應(yīng)棄去第一支采血管。被棄去的采血管用于預(yù)充采血組件的管路，無需完全充滿。
如使用注射器采血，血液從注射器轉(zhuǎn)注至真空采血管中的順序應(yīng)與真空采血系統(tǒng)的采集順序相同。不應(yīng)拔除真空采血管的膠塞，不應(yīng)對(duì)注射器針?biāo)ㄊ┘訅毫?，由血液自行流入采血管，直到血流停止，以確保正確的血液與添加劑比例，并減少溶血的發(fā)生。
特殊情況只能從靜脈留置管中采血時(shí)，對(duì)于凝血功能檢測(cè)應(yīng)棄去最初的5ml或6倍管腔體積的血液，對(duì)于其他檢測(cè)應(yīng)棄去最初的2倍管腔體積的血液。
⑥含有添加劑的采血管應(yīng)在血液采集后立即輕柔顛倒混勻，混勻次數(shù)應(yīng)按照生產(chǎn)廠商說明書的要求。不可劇烈震蕩混勻，以避免溶血。是否可使用自動(dòng)混勻器應(yīng)按照生產(chǎn)廠商說明書的要求。
⑦血液標(biāo)本無法正常采集時(shí)的處理：
輕微調(diào)整進(jìn)針位置。如采血針刺入靜脈過深，可略微抽出。如穿刺不夠，可將采血針向靜脈中略推入。不應(yīng)在不明靜脈走向時(shí)盲目探查，會(huì)引起患者疼痛，并可能損傷動(dòng)脈和/或神經(jīng)。
如穿刺已成功，采集中途血流突然停止，可能是血管壁貼附了針孔，可將采血針旋轉(zhuǎn)半周。
如懷疑真空采血管真空度不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換采血管。
⑧疑似動(dòng)脈、神經(jīng)損傷時(shí)的處理：
在采血過程中，如穿刺部位快速形成血腫或采血管快速充盈，應(yīng)懷疑穿刺到動(dòng)脈，立即終止采血并拔出采血針，按壓采血部位5min～10min，直至出血停止。如需要，可在其他部位進(jìn)行靜脈穿刺。按照所在單位管理要求進(jìn)行事件記錄，并咨詢上級(jí)主管人員懷疑有動(dòng)脈血的標(biāo)本是否可用于檢測(cè)。
在采血過程中，如患者感到在穿刺部位近端或遠(yuǎn)端有放射性的電擊樣疼痛、麻刺感或麻木感，應(yīng)懷疑穿刺到神經(jīng)，立即終止采血并拔出采血針。如需要，可在其他部位進(jìn)行靜脈穿刺。按照所在單位管理要求進(jìn)行事件記錄，必要時(shí)可請(qǐng)臨床醫(yī)生對(duì)患者神經(jīng)損傷程度進(jìn)行評(píng)估及處理。
⑨患者暈厥的應(yīng)急處理：
如患者在采血過程中出現(xiàn)暈厥，應(yīng)立即停止采血，拔出采血針止血；將患者置于平臥位，松開衣領(lǐng)；如疑似患者為空腹采血低血糖可予以口服糖水；觀察患者意識(shí)恢復(fù)情況及脈搏、呼吸、血壓等生命體征，如生命體征不穩(wěn)定應(yīng)立即呼叫急救人員。有條件的單位可在采血點(diǎn)配置自動(dòng)體外除顫儀，并培訓(xùn)工作人員使用。
⑩預(yù)防標(biāo)本溶血
預(yù)防標(biāo)本溶血注意事項(xiàng)：
消毒后穿刺部位應(yīng)自然干燥；
不可穿過血腫部位采血；
如使用注射器采血，應(yīng)確保針頭牢固地安裝在注射器上以防出現(xiàn)泡沫；
使用注射器時(shí)避免過度用力抽拉針?biāo)ǎ?/p>
根據(jù)真空采血管生產(chǎn)廠商的建議輕柔顛倒混勻含有添加劑的標(biāo)本。
10、拔針與穿刺點(diǎn)止血
應(yīng)先松開止血帶，從采血針/持針器上拔出最后一支采血管后，從靜脈拔出采血針。拔出采血針后，應(yīng)在采血部位覆蓋無菌棉簽、棉球或紗布等，按壓穿刺點(diǎn)5 min（止血功能異常的患者應(yīng)適當(dāng)延長時(shí)間），直至出血停止。不宜曲肘按壓，會(huì)增加額外的壓力，導(dǎo)致出血、淤血、疼痛等情況發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加。如在正確按壓止血的前提下出現(xiàn)血腫或出血持續(xù)時(shí)間超過5min，可請(qǐng)臨床醫(yī)生對(duì)患者凝血功能進(jìn)行評(píng)估及處理。
對(duì)于已形成的血腫或淤青，24h內(nèi)可給予冷敷止血，避免該側(cè)肢體提拎重物，24h后可熱敷以促進(jìn)淤血吸收。
11、醫(yī)療廢物處理
遵循《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《GBZ/T213—2008血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》要求。
如使用真空采血系統(tǒng)，應(yīng)按生產(chǎn)廠家的使用說明開啟安全裝置，將采血針棄入銳器盒中。如使用注射器，針頭不應(yīng)重新套上保護(hù)鞘，不應(yīng)彎曲、折斷、剪斷針頭，也不應(yīng)從所在注射器上卸下。
消毒和止血所用的棉球、棉簽、紗布等應(yīng)棄入具有生物危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)的廢物箱。
12、采血時(shí)間記錄
采血完成后立即使用書面或電子記錄的方式，正確記錄血液標(biāo)本的采集時(shí)間。
六、血液標(biāo)本采集后的保存運(yùn)送
1、保存運(yùn)送要求
靜脈血液標(biāo)本采集后宜在2h內(nèi)完成送檢及離心分離血清/血漿（全血檢測(cè)標(biāo)本除外），血培養(yǎng)標(biāo)本的運(yùn)輸儲(chǔ)存要求參見《WS/T503—2017臨床微生物實(shí)驗(yàn)室血培養(yǎng)操作規(guī)范》。
某些標(biāo)本在采集后運(yùn)送時(shí)需要特殊的處理，如低溫保存以降低代謝；在體溫條件下（37℃）保存防止發(fā)生沉淀或凝集；以及避光保存防止待測(cè)物質(zhì)分解等（具體項(xiàng)目的保存條件與穩(wěn)定性可參考）。如同一標(biāo)本檢測(cè)項(xiàng)目中包括需要低溫保存運(yùn)送的項(xiàng)目和不能低溫保存運(yùn)送的項(xiàng)目，應(yīng)在2h內(nèi)完成所有項(xiàng)目的檢測(cè)，或分別采集在不同的采血管中。
2、血清/血漿標(biāo)本的分離
按照《WS/T225—2002臨床化學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本的收集與處理》第5章第2條的要求進(jìn)行標(biāo)本離心，分離血清/血漿。
3、標(biāo)本質(zhì)量監(jiān)控
檢測(cè)前應(yīng)評(píng)估標(biāo)本質(zhì)量，對(duì)于不合格標(biāo)本應(yīng)重新采集并進(jìn)行記錄，不合格標(biāo)本率及不合格原因應(yīng)作為實(shí)驗(yàn)室監(jiān)控和持續(xù)改進(jìn)的質(zhì)量指標(biāo)。
七、職業(yè)暴露的處理
1、傷口處理
被污染的銳器刺傷后應(yīng)立即擠出污血，并用大量流水沖洗傷口，然后進(jìn)行消毒處理和包扎。
2、報(bào)告與預(yù)防性治療
第一時(shí)間將職業(yè)暴露事件報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分管職業(yè)防護(hù)的部門，對(duì)刺傷進(jìn)行危害評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行暴露后預(yù)防性治療。
3、感染性指標(biāo)監(jiān)測(cè)
立刻對(duì)職業(yè)暴露者及污染源標(biāo)本進(jìn)行血行傳播病原體感染性指標(biāo)的檢測(cè)，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、梅毒螺旋體等。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分管職業(yè)防護(hù)的部門對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估，并做相應(yīng)處理和記錄。按照《GBZ/T213—2008血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》要求進(jìn)行隨訪追蹤。
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